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大醫院門診減2% 影響80萬病人
: 為落實分級醫療，避免小病塞爆大醫院窘境，健保署昨日表示，從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%，鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主，首年估計影響八十萬人次，急重症、轉診患者權益則不受影響。
衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示，推動分級醫療是衛生福利部重點政策，從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統，也提高大醫院照顧重症病人健保給付，都是在為分級醫療做好準備，希望改善大醫院門診壅塞，讓重症醫療病人權益不要受損。
蔡淑鈴指出，健保總額協商時已有決定，從今年開始，區域級以上（區域醫院及醫學中心）醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人，經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療，穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。
蔡淑鈴強調，二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些病人本來就需要大醫院的照顧，重症病患的權益不會受損，醫院也不會將這些病人轉出，估計一年會有八十萬人次受影響，這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。
不過，對於患者來說，轉至基層院所後，面對最大的問題可能就是藥品不一樣，醫學中心以原廠藥居多，診所、地方醫院藥品則以學名藥為主，如果拿到不一樣的藥物，可能影響病患分級醫藥的意願。
對此，蔡淑鈴說，在討論分級醫療時，首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題，因此，醫學中心與附近診所垂直整合時，就已經達到默契，以不會改變藥物為基本原則，大醫院醫師下轉病人時，交班重點為「不可更動藥品」。
另外，雙女生自慰影片向轉診必須要醫病雙方都同意，絕對不會強制，需要醫病溝通；但從現行很多醫院落實的狀況來看，大醫院結合小醫院跟診所，建立垂直整合的團隊，大醫院會慎選合作對象，做好病患交接，也有醫院成立雙主治醫師，就算下轉，大醫院的醫師還是協助照護，透過這樣的過程，讓病人對基層醫療產生信心。
從大醫院流出的八十萬人次病患，基層診所是否有足夠量能接手，對於外界的疑慮；蔡完全名器淑鈴說，「能不能真的減，要實施之後才知道」，二%是目標，但能不能如期達標，每一步都會滾動追蹤檢討。
蔡淑鈴說，基層診所都是專科醫師開業，對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧，希望民眾放心，多選擇厝邊的好診所就診，減少奔波之苦。
外資連3個月呈現淨匯出，引發市場擔憂台股恐湧現賣壓，對此，金管會主委顧立雄5日在立法院財委會表示，目前外資淨匯出部分，沒有出現異常，而且內資比重已提高至7成，顯示台股仍持續維持動能。
立法院財委會5日邀請金管會主委顧立雄、財政部長許虞哲、國發會主委陳美伶等就「如何具體提升政府及民間的投資，落實加速投資台灣」進行專題報告，並備質詢。
不過，根據金管會統計，外資在7月開始轉為淨匯出，7月淨匯出 9.4 億美元，8月淨匯出擴大至 29.3 億美元，9月雖然匯出金額略減，但也有 23.07 億美元，並已連續3個月呈現淨匯出，累計前9月外資淨匯入約 72.35 億美元。
不僅如此， 10 月第一個交易日外資也淨匯出了 8.9 億美元，創去年 12 月 28 日以來單日淨匯出最大量，市場擔憂恐造成台股賣壓？對此，顧立雄認為，國際資金流動本來就是正常的事情，我國現行對外匯的管制相當低，因此，國際資金在自然流動範圍內，不需要太緊張。
他還強調，台灣是資本市場自由國家，「總不能叫外資只能匯進來，不能把錢匯出，我們是這種國家嗎？」顧立雄還說，目前外資淨匯出部分，也沒有出現異常女生視訊，而且內資占股市交易量比重已增至7成，顯示台股仍持續維持動能。
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